医院建设项目工程审计工作中存在的问题和建议.doc

医院建设项目工程审计工作中存在的问题和建议 【关键词】 医院管理 医院设计和建设 财务审计 随着我国医院管理体制改革的进一步深入 ,许多医院通过规模的扩张来提升竞争力。医院建设项目规模大、投资多，因此必须严格控制建设成本，对工程投资实施有效审计管理。本文对医院建设项目工程审计管理的问题和原因进行了分析 ,并对存在的问题提出了改进意见。 1 医院建设项目工程审计中存在的主要问题 1.1 审计人员配置不合理 我国不少医院设立内部审计机构非出于自身经营管理的需要 ,因而内部审计机构的设置不尽合理 [1]，没有安排专业的工程审计人员。于是有些单位根本就不进行建设项目工程审计，而是直接根据施工方的送审价进行打折，造成送审方虚报送审价。 1.2 审计职责不清，内审力量不足 医院建设项目工程涉及的专业种类比较多，有结构、建筑、水电安装、装饰、绿化、市政、通讯、燃气、暖通等，技术性强，因此对以第三者身份实施监督的审计人员的知识结构要求比较高，不仅要具有较强的专业性 ,同时还要求有丰富的实践经验 ; 否则 ,审计人员无法对 建设计划、施工准备、预结算、工期与质量、经费及材料管理等实施鉴定与评价。而目前医院的审计人员多缺乏专业性，同时实践经验也较少，因此难以胜任医院目前的审计工作。 1.3 合同签订不及时或合同条款制定得不够严密 建设双方有的不使用合同范本 ,而是由双方商定形成一个合同。有时由于经验不足或缺乏对工程的细致分析 ,造成合同履行过程中出现一些合同涉及不到的问题 ,合同的预见性较差 ,双方需要重新进行协商 ,给工程建设带来不必要的麻烦。有的合同条款不够严密 ,有歧义 ,在合同执行过程中容易产生不必要的争执。 1.4 医院 没有进行全过程审计，无法掌握基本情况 全过程审计是将审计监督、咨询贯穿于建设项目的全过程，能及时发现和纠正建设环节中出现的问题。如设计变更、隐蔽工程、材料价格等事后求证难的问题，由于审计的提前介入而得到有效的解决，从而可摆脱事后审计的被动局面 [2]。当前的工程造价审计往往发生在竣工验收之后，审计时间滞后性导致了审计内容的表面化和审计工作的效率低。以装饰工程为例，装饰工程施工时经常会产生设计变更和材料替换，有的只有效果图，甚至是边施工边设计，如果施工阶段未及时签证变更等，易增加审计风险。全过程审计还包括建 设项目工程结算资料的及时申报，否则会给审计人员现场勘