**县中医院“医院管理年”活动总结.DOC
**县中医院“医院管理年”活动总结 **县中医院“医院管理年”活动总结 根据省卫生厅、中医药管理局“以病人为中心、提高医疗服务质量”为主题的医院管理年工作会议精神,按照县卫生局制定的医院管理年活动实施方案的要求,我院在医疗工作中以质量、安全、服务为重点全面启动医院管理年活动。现将工作总结如下: 一、提高认识,加强领导 为贯彻“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动,院领导高度重视,认真学习文件精神,统一思想,切实加强领导。及时成立了由**长为组长的医院管理年活动领导小组,领导小组下设办公 室,全面负责医院管理年活动的具体工作,制定了《**县中医院医院管理年活动实施方案》,成立了由**院长担任主任的医院质量管理委员会,制定了各科室质量控制方案,采取了一系列行之有效的管理措施,保证医院管理年活动顺利开展。 二、宣传动员,目标明确 我院组织召开领导班子会、中层干部会议及全院职工大会,会议传达了**县卫生局关于组织开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动通知及实施方案,对医院管理年活动的主要目的及内容、医疗质量的监督与评价、卫生法律等作了动员,强调加强医院内涵建设,不断提高医院 管理水平的重要意义。通过学习动员,增强了医务人员的卫生法制观念,以保证医院管理年活动的开展能达到预期的目的,并将“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的核心内容落到实处,使全院职工真正理解了此项活动的实质,使全院职工积极主动地参与到医院管理年活动中去。同时,医院通过电视、报刊等新闻媒体和**中医院院报、向社会宣传医院管理年活动,扩大社会影响,主动接受社会监督。 三、结合实际,逐步落实 在医院管理年活动中,我们特别注重结合医院实际,扎实开展医院管理年活动,将医院管理年活动与保持党员先进性教育活动紧密结合, 及时印发《 **中医院管理年实施方案》及行政管理、医疗质量、护理质控、药械管理、财务监督等质量控制方案到各科室贯彻执行,将医院管理年活动纳入医院工作要点,使医院管理年活动的内涵更加丰富,以促进医院各项工作的全面开展。 四、狠抓医疗质量,确保医疗安全 医疗工作涉及人民群众的切身利益,医疗质量的好坏,技术水平的高低,不仅关系到病人的安危,而且还影响医院的声誉。院领导始终把医疗安全放在第一位,不断强化对医务人员安全意识的教育,要求每个工作人员都要从新的高度、新的角度来认识医疗质量对于医疗安全的重要性,进一步强化责 任意识、质量意识,采取一切有效措施,确保医疗安全,维护医院稳定,把确保人民的身体健康和生命安全作为头等大事来抓。 1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章规章以及诊疗护理规范、常规,组织全院医务人员学习《执业医师法》 《 护士管理办法》《 医疗机构管理条例》《 医疗事故处理条例》 等卫生专业法律法规,使广大医务人员熟悉各项卫生专业法规,做到依法执业,行为规范。 2 、健全并落实了医院规章制度和岗位责任制,特别是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度。制定了医疗事故防范处理预案,成立了突发公共卫生事件救灾防病应急小组,医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度,建立了健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。 3 、医教科和护理部加强了基础医疗和护理质量管理。为确保医疗质量和医疗安全,医院始终把基础医疗和护理工作作为重要工作来抓,对各项制度狠抓落实,定期举行“三基理论”和技术操作考试。医教科全面协调各项医疗工作,督促和检查医疗制度的落实,坚持定期进行 医疗服务质量考核,每月对医疗工作、病历质量、感染控制指标进行考评,奖罚分明,定期通报考核情况。护理部根据护理工作计划,积极推进整体护理,坚持护理查房,注重护理环节质量,落实病人的基础护理,加强危重病人的生活护理,健全护士长夜查房制度,定期进行护理质量检查,针对问题提出整改处理措施,基础护理合格率和危重症病人护理合格率达到 95 %以上。 4 、认真贯彻落实《 抗菌药物临床应用指导原则》,定期抽查住院病历和抽查门诊处方,坚持对抗菌药物实行分级管理,切实做到合理检查、合理用药、因病施治。 5 、加强了急诊科和“ 3896120”急诊救护工作,专业设置、人员配备、抢救设备设施均符合要求,急救物品完好率达到 100 % , 急危重症抢救成功率达到90 %。急诊医务人员相对固定,值班医师能胜任急诊抢救工作。为保证“绿色通道”畅通,检验、放射、 B 超、 CT 、“ 3896120” 24 小时为急诊提供及时服务。 6 、加强了临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作,每年参加省临检中心开展的室间质量评价工作,均符合标准达标。 7 、坚持科学合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液,无违规用血和不合理用血。用血安全率达到 100 % ,成分输血率 86 %。 8 、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。我院的消毒、灭菌、隔离工作严格执行卫生部《消毒技术规范》 《 医院感染管理规范》。建立了完善的消毒隔离工作制度度,院感办每月对各医疗环节进行督导检查,对存在的问题督办整改,医疗器械消毒灭菌合格率达到 100 % ,医院感染率控制在 2 . 6 % 以下。此外,院感办对医疗废物进行了严格管理,统一由台州市括苍山医疗废物处置中心处置,符合卫生监督的管理要求。 9 、医院领导坚持定期或不定期研究提高医疗质量和保证医疗安 全工作,院领导还亲自深入临床一线科室了解情况,解决具体医疗服务工作中出现的间题,有效地防止了医疗事故的发生,确保了医疗质量。 五、改进服务流程,方便病人就医 1 、优化工作流程,合理布局。为方便病人,在门诊设立导医咨询台,免费为病人提供开水,输液大厅设有便民箱,方便病人药品保管,药房发药窗口免费为病人提供装药塑料袋;各科室悬挂介绍医护人员职称、姓名、照片的文明服务监督岗,方便病人选择医生,并接受社会监督。 2 、科室统一进行标识设计,标识规范、清楚、醒目。加强保安力量,整顿和规范院内机动车辆的停放,维护了医院秩序。 3 、改善医疗环境,尽可能地为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施,设置候诊椅,住院楼有饮水设施,配备轮椅、平车等设施,方便了病人。 4 、简化服务环节,通过调节上班人员,即在门诊高峰期增加上班人员,缩短病人排队等候时间。提倡限时服务,要求急会诊到位时间< 10 分钟;急诊留观时间< 48 小时;挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间< 10 分钟;大型设备检查项目自开具检查报告申请 单到出具检查结果时间,一般情况下< 24 小时、急诊< 1 小时;检验、心电图、超声、影像常规检查项目自开始检查到出具结果时间< 30 分钟,肝功、电解质< 6 小时。 六、加强财务管理,规范经济活动 (一)加强财务管理,依法规范经济活动,完善经济核算与分配方法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医疗费用。 1 、严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度,坚持“统一领导、集中管理”的原则。一切财务收支纳入医院财务统一管理,重视成本核算。没有设立账外账及“小金库”的行为,无乱收费现象、无出租承包科室行为。 2 、规 范经济活动决策机例和程序,对医院的各项经济活动,都通过各科室提出申请,经院办公会议讨论通过;涉及医院改革和重大一经济项目还需经职代会讨论通过,按规定程序报批。 3 、加强药品、材料、设备等物资的管理,药品严格实行药品集中招标采购,把好进药关;抓临床合理用药,加强毒麻、精神药品、放射药品的管理;严格控制药品收支占医疗收支的比例,药品收入占总收入比例为 52 %。 4 、为激发职工的积极性和创造性,在分配制度改革方面,本着重实绩、重贡献,向临床一线倾斜的原则进行,同时兼顾国家、医院、职工、患者利益,形成效率优先、 兼顾公平的分配激励机制。 (二)严格医药费用管理,杜绝不合理收费 1 、价格和收费是最受病人关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全,又要在诊疗费用上切实做到透明、合理、规范。因此,我院把严格执行国家药品价格、医疗服务价格政策、规范医疗服务项目收费行为作为医院的大事来抓,把收费的项目名称、计费单位、收费标准全部按物价局批准的医疗服务价格输入计算机,实行全院收费系统联网,增加收费透明度,使患者在得到及时、满意治疗服务的同时,也亨受到公平合理的价格。 2 、认真执行价格公示和住院费用清单制 度,提高收费透明度。公示医疗服务价格和药品价格,患者可随时查询医疗服务价格和药品价格;在各临床科室,住院患者可通过计算机随时查询住院费用,并为住院患者提供费用一日清单。 3 、主动接受社会和病人对医疗费用的监督,减少医疗收费投诉。如发现违规收费行为,按规定严格处罚,同时追究当事人的责任。 七、加强行业作风建设,构建和谐医患关系。 在医院管理年活动中,我院以人性化服务为宗旨,狠抓医德医风建设,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统,提高干部职工的服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建 和谐的医患关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。 1 、根据医院管理年活动的要求,进一步加大了行风建设的力度,健全了医德医风管理组织、制定了《医德医风管理实施方案》 ,开展了“以人文关怀为主题的优质服务竞赛的活动”,结合保持党员 先进性教育活动,加强对医务人员的职业道德、职业技能、职业纪律、 职业责任等方面的教育,增强了广大医务人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性,增强了职业责任感和荣誉感。 2 、严格执行卫生部八项行业纪律,未发现有收受、索要病人及其家属的“红包”和其它馈赠行为,无接受医疗设备 、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其它不正当利益的行为。 3 、严格规范医院和医务人员的诊疗行为,严格执行临床技术,诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床应用指导原则》 等有关规定,规范医务人员的诊疗行为,促使医务人员因病施治、合理检查、合理用药、防止滥检查、大处方。 4 、下发《 医院文明用语规范》 ,做到服务用语规范,热情服务,杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。加强与病人的交流,增进医患沟通,营造和谐的医患关系。工作中,要求医护人员做到仪表端庄,推行文明用语,杜绝服务忌语。使用通俗 易懂的语言,向病人交待或解释病情要耐心,使病人感到温暖、亲切。 5 、为及时处理病人投诉,我院公布了投诉电话。实行“首诊首问负责制”,热情接待投诉人员,加强说服解释工作,慎重、稳妥、及时调查处理医疗纠纷。并选择典型的医疗纠纷事例,组织医务人员学习,进行警示教育。此外,医院在住院楼、门诊楼设置意见箱,监督举报电话;公开医院服务承诺,接待来信来访,定期向社会、病人、职工发放满意度调查表,患者和社会对医疗服务的满意度达99 . 6 %。 6 、要求医护人员自觉维护病人的合法权利,每一项检查措施和治疗方案都必须让病 人明白,尊重病人的知情权和选择权。 7 、医院严格执行国家广告管理办法的规定,无发布虚假医疗广告的行为。 下一步我院将借医院管理年活动的东风,按照上级的要求把医德医风、行风建设工作列为医院的一项重要任务抓紧抓好。端正态度,强化管理,坚持正面教育、正面引导为主,自我整改,自我提高。实行责任制及追究制,边查边纠,建制立制巩固效果。在医院管理年活动下一阶段的工作中,我们将按照《医院管理年实施方案》 ,严格遵循“病人为中心,提高医疗服务质量”的医院管理年活动主题,重点抓群众看病中存在的热点和难点问题。不断提高医疗质 量,保证医疗安全,提供优质及人性化服务,全面促进医院建设,使我院管理水平及医疗质量跃上一个新的台阶。 **县中医院 2008 一 12 一 19